장흥군인재육성장학금 기탁(모금)안내

(재)장흥군인재육성장학회는 2009년 설립 이후 현재까지 138억 원이 조성되어 장학생 선발 등55억원의 장학금을 지급하였습니다. 장학회의 언정적인 운영과 지속적인 장학사업을 위해 150억 원의 기금조성을 목표로 모금 운동을 꾸준히 전개하고 있습니다.여러분의 정성어린 기탁 참여는 우리군 미래성장 동력인 지역인재 양성과 낙후된 교육여건 개선을 위한 밀알이 될 것입니다. 우리들의 후진 양성을 위한 여러분의 자발적이고 정성 어린 기탁 참여를 마음을 모아 기다립니다.

(재)장흥군인재육성장학회 장학금 지정기탁 신청서

기탁자 (명칭/성명)		주민등록번호 (사업자등록번호)
	※ 기부금 영수증 발급을 위한 주민등록번호 수집근거 - 소득세법 시행규칙 서식 45의 2
주소
전화번호		핸드폰
정기기탁	※ 정기적으로 기탁하실 분만 작성
기탁금액 및 기탁방법	원 / [월납( ),분기납( ),반기납( )]
기탁기간	2017년 월 부터 ~ 20 년 월 까지
일시기탁	※ 일시에 기탁하실 분만 작성
기탁금액	원	입금자명
입금계좌	농협 301-0033-5901-81 / (재)장흥군인재육성장학회

위 본인(본사)는 위와 같이 재단법인 장흥군인재육성장학회 정관에서 정한 목적 달성을 위한 사업비로 장학금을 기탁하고자 합니다.

2017년   월    일

기탁자(명칭/성명)                       (인/서명)

재단법인 장흥군인재육성장학회 귀하

주소 : (우 59328) 전남 장흥군 장흥읍 장흥로 21 (재)장흥군인재육성장학회

연락처 : 전화 (061) 860 - 0239 [서무교육담당 이시영, 주무관 김건승 ]

팩스 :　(061) 860 - 0579

뒷면계속

개인정보 수집˙활용 및 제3자 제공 동의서

재단법인 장흥군인재육성장학회(이하 “장학회”라 함)는 「개인정보 보호법」 제 15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 관한 정보주체의 동의절차를 준수하며, 고지 후 수집된 정보는 장학회의 개인정보 수집 및 이용 목적 외의 용도로는 절대 이용.제공되지 않습니다.

기탁자는 정보주체로서 개인정보의 삭제,처리정지 요구와 개인정보의 수집,이용 및 제공에 대한 동의 거부를 할 수 있으나, 이 경우 장학회에서 수행하는 아래의 업무와 관련된 서비스 제공이 불가합니다.

가. 기부금 영수증의 발급

나. 소득공제를 위한 국세청연말정산서비스에 필요한 자료제공

다. 정기기부금의 CMS(금융결제원) 연계 출금 처리

1. 본인은 모금회가 「개인정보 보호법」  제15조제1항및제24조제1항제1호에 따라 다음과 같이 본인의 개인정보 및 고유식별정보(이하 “개인정보”라 함)를 수집,이용하는 것에 대하여

동의합니다    동의하지 않습니다.

가. 개인정보의 수집.이용자(개인정보처리자) : 장학회

나. 개인정보의 수집,이용목적 : 장학회에서 처리하는 기부금관련 업무(발급,기부내역제공 등)

다. 개인정보의 수집,이용 항목 : 개인정보 등 (성명,주민등록번호,연락처,주소,계좌번호 등)

라. 개인정보의 보유 및 이용기간

- 주민등록번호 : 기부금 입금일을 기준으로 소득공제가 실시되는 기간동안

- 기타 : 장학회가 정한 보존기간동안

2. 본인은 장학회가  「개인정보 보호법」 제17조제1항제1항제1호에 따라 다음과 같이 본인의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에대하여   동의합니다    동의하지 않습니다.

가. 개인정보를 제공받는 자 : 기부금의 자동 출금을 위한 금융결제원, 기부내역의 소득공제 확인을 위한 국세청

나. 개인정보를 제공받는 자의 이용 목적 : 정기기부금의 출금 및 기부금 소득공제 근거자료 활용

다. 제공하는 개인정보의 항목 : 위1호 다목에 해당하는 개인정보

라. 개인정보를 제공받는 자의 보유 및 이용기간

- 주민등록번호 : 기부금 입금일을 기준으로 소득공제가 실시되는 기간동안

- 기타 : 장학회가 정한 보존기간동안

3. 본인은 위1~2호에 대해 동의를 거부할 수 있다는 안내를 받았으며    , 또한 본인의 동의가 없을 때에는 장학회가 처리제공하는 일부 서비스를 받을 수 없다는 안내를 받았습니다.

본인은 본 동의서의 내용과 개인정보 수집,처리 및 제3자 제공에 관한 본인의 권리에 대하여 이해하고 서명합니다.

2017년   월   일

기탁자(명칭/성명)             (인/날인)

재단법인 장흥군인재육성장학회 귀하