【서식 1】

정남진장흥사랑상품권 가맹점 등록 신청서

접수번호 :	접수일 :	발급일 :

신청인

상    호

업 종    및  취 급 품 목

대 표 자

성    명

생 년 월 일

사 업 자

등록번호

전화번호 :

(휴대폰 :                     )

사 업 장

소 재 지

카드단말기

설치여부

여 / 부

주     소

거래통장 계좌번호

(     은행)

「장흥군 정남진장흥사랑상품권 관리 및 운영 조례」 제8조제1항에

따라 정남진장흥사랑상품권 가맹점 등록을 신청합니다.

년      월      일

신  청  인 :                       (서명 또는 인)

「개인정보 보호법」등 관련법령에 따라 정남진장흥사랑상품권의 가맹점 등록 및 환전거래 시 필요한 개인정보에 대하여 수집 및 이용하는 데에 동의함.

신 청 인 :                    (서명 또는 인)

장흥군수 귀하

구비서류

1. 사업자 등록증 사본(노점상 확인서) 1부.

2. 정남진장흥사랑상품권 가맹점 준수사항 등 이행확약서 1부.

3. 신분증 및 통장사본 1부.

【서식 2】

정남진장흥사랑상품권 가맹점 준수사항 등 이행 확약서

본인은 정남진장흥사랑상품권 가맹점주로서 아래 내용을 충분히 이해하고 가맹점 준수사항 등을 성실히 이행할 것을 확약합니다.

제1조(가맹점의 등록ㆍ변경ㆍ해지) ① 장흥군에 소재한 업소 중 가맹점으로 등록하고자 할 때는 별도 지정된 서식에 따라 가맹점 등록 신청을 하고 등록증을 교부받아야 한다.

② 가맹점의 소재지, 대표자 등을 변경하거나 가맹점 등록을 해지하고자 할 때는 사유 발생일부터 30일 이내에 별도 지정된 서식에 따라 신청서를 제출하여야 한다.

제2조(가맹점 등록 취소) ① 장흥군수는 가맹점이 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에는 그 등록을 취소할 수 있다.

1. 거짓이나 그 밖의 위법ㆍ부당한 방법으로 가맹점 등록한 경우

2. 유흥주점이나 사행성 게임물영업소 등 상품권 사용 제한업종에 해당하는 경우

3. 제3조제5항 등 가맹점 준수사항을 위반하는 경우

4. 군수가 판단할 때 가맹점으로 지정됨이 현저하게 부적합하다고 인정되는 경우

② 제1항에 따라 가맹점의 등록이 1회 취소된 경우 취소일로부터 1년간,

2회 취소된 경우 취소일로부터 3년간 가맹점 등록 신청을 할 수 없다.

제3조(상품권 취급제한 및 준수사항) ① 가맹점은 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우 상품권을 취급하여서는 아니 된다.

1. 훼손되어 상품권 권면 금액 또는 발행번호를 식별할 수 없거나 장흥군수가 발행

한 것임을 확인할 수 없는 상품권

2. 위조ㆍ변조 또는 그 밖의 부정한 방법으로 발행된 상품권

② 가맹점은 사용자가 가맹점임을 쉽게 알아볼 수 있도록 표시하여야 하며, 가맹점 표시방법은 군수가 따로 정한다.

③ 사용자가 재화 또는 용역의 대가로 상품권을 제시할 경우 훼손 등의 특별한 사유가 없는 한 이에 응하여야 한다.

④ 사용자가 위조나 변조, 훼손 등의 상품권을 제시할 경우 수령을 거부하여야 하며, 상품권 발행번호 및 바코드 여부를 확인하여야 한다.

⑤ 가맹점은 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 행위를 하여서는 아니 된다.

1. 상품권 결제를 거절하거나 상품권 소지자를 현금구매자와 차등을 두어

불리하게 대우하는 행위

2. 다음 각 목의 상품권을 환전하는 행위

가. 물품의 판매 또는 용역의 제공 없이 수취한 상품권

나. 실제 매출금액 이상의 거래를 통하여 수취한 상품권

⑥ 가맹점은 상품권 판매의 활성화와 사용자의 편익을 도모하기 위하여 실시하는 할인행사 등에 적극 참여하여야 한다. 다만, 담배, 신간서적 등 법규로서 할인을 제한하는 품목은 그러하지 아니하다.

⑦ 가맹점은 고객이 상품권 가맹점임을 쉽게 알아볼 수 있는 장소에 가맹점    스티커를 부착하여야 한다.

제4조(상품권의 잔액반환) ① 가맹점은 사용자가 상품권 권면금액의 100분의 80 이상(5만원 이상은 100분의 60 이상)에 해당되는 물품을 구입하거나 용역을 제공받고 그 잔액을 요구하는 경우에는 즉시 정남진장흥사랑상품권이나 현금 등으로 지급하여야 한다.

제5조(배상책임) 가맹점의 책임 있는 사유나 제3조제1항을 위반하여 발생한 손해는 가맹점 책임으로 한다.

제6조(환전청구 및 결제) ① 가맹점이 사용된 상품권을 환전하고자 할 때에는 별도 지정된 서식에 따라 환전 청구서를 작성하여 판매대행점에 청구한다.

② 가맹점이 청구한 상품권의 환전은 판매대행점의 확인 및 입금의뢰 절차를 거쳐 판매대행점의 3영업일 이내에 가맹점의 등록계좌에 입금한다.

년    월    일

	상 호 :
	사업자 등록번호 :
	성 명 :	(인)

장흥군수 귀하

【서식 3】

노점상 확인서

• 성    명 :

• 주    소 :

• 생년월일 :

• 전화번호 :

• 취급품목 :

• 노점위치 :

위 노점상은 (                ) 상인회 관할 노점상임을 확인합니다.

년      월      일

확인자  (               ) 상인회장 (인)

장흥군수 귀하

【서식 4】

정남진장흥사랑상품권 가맹점 지정 변경 신청서

접수번호 :	접수일 :	발급일 :

신청인

상    호

업 종    및  취 급 품 목

대 표 자

성    명

생 년 월 일

사 업 자

등록번호

전화번호 :

(휴대폰 :                     )

사 업 장

소 재 지

주     소

신청사항

변 경 전

변 경 후

위와 같이 정남진장흥사랑상품권 가맹점 지정을 변경 신청합니다.

년      월      일

신  청  인 :                       (서명 또는 인)

「개인정보 보호법」등 관련법령에 따라 정남진장흥사랑상품권의 가맹점 등록 및 환전거래 시 필요한 개인정보에 대하여 수집 및 이용하는 데에 동의함.

신 청 인 :                    (서명 또는 인)

장흥군수 귀하

구비서류

1. 가맹점 지정서 원본 1부.

2. 변경사항 증명 서류 1부.

3. 신분증 사본 1부.

【서식 5】

정남진장흥사랑상품권 인계인수서

□ 인계인수일 :

권면금액	수 량	금 액	일련번호	비 고
계
1천원
5천원
1만원
5만원

위와 같이 농협은행(주)장흥군지부에서 인계인수함

년     월     일

인계자     은행명          직       성명        (서명)

인수자     은행명          직       성명        (서명)

【서식 6】

정남진장흥사랑상품권 구매 신청서(개인)

구매자 성명	생년월일	전화번호	구매수량(매)		구매금액(원)
			5만원권
			1만원권
			5천원권
			1천원권

위와 같이 정남진장흥사랑상품권 구매를 신청합니다.

※ 구매한도: 1인 월 50만원

년         월         일

신청인 :                   (서명 또는 인)

「개인정보 보호법」 등 관련법령에 따라 정남진장흥사랑상품권의 구매할인한도 관리 등에 필요한 개인정보 수집 및 이용에 동의함.

신 청 인 :                    (서명 또는 인)

<유의사항>

1. 정남진장흥사랑상품권은 무기명 유가증권이며, 지역자금의 역외 유출 방지로 지역

경제활성화와 소상공인의 소득증대에 기여하고자 발행·유통되고 있습니다.

2. 따라서 상품권 발행 취지에 어긋나는 대금결제 수단으로 사용 또는 재판매하여서는

아니 되며, 정남진장흥사랑상품권을 이용한 부당한 거래행위를 할 경우 관련

법령에 따라 불이익을 받을 수 있습니다.

【서식 7】

정남진장흥사랑상품권 구매 신청서(법인·단체)

법인·단체명 (대표자성명)	대표자 성명	전화번호	구매수량(매)		구매금액(원)
			5만원권
			1만원권
법인등록번호 (사업자등록번호)			5천원권
주소			1천원권
구매목적

※ 법인·단체는 할인율 미적용

위와 같이 정남진장흥사랑상품권 구매를 신청합니다.

년         월         일

신청인(대리인) :                   (서명 또는 인)

<구비서류>

○ 법인단체 등 구매 시 : 사업자등록증, 신분증

○ 대리인 구매 시 : 사업자등록증, 위임장, 법인인감증명서, 신분증

<유의사항>

1. 정남진장흥사랑상품권은 무기명 유가증권이며, 지역자금의 역외 유출 방지로 지역

경제활성화와 소상공인의 소득증대에 기여하고자 발행·유통되고 있습니다.

2. 따라서 상품권 발행 취지에 어긋나는 대금결제 수단으로 사용 또는 재판매하여서는

아니 되며, 정남진장흥사랑상품권을 이용한 부당한 거래행위를 할 경우 관련

법령에 따라 불이익을 받을 수 있습니다.

【서식 8】

정남진장흥사랑상품권 환전 청구서

권 종	수량(매)		금액(천원)		비 고
계
5만원권
1만원권
5천원권
1천원권
위와 같이 정남진장흥사랑상품권 환전을 청구합니다. 청구자 상 호 : (사업자등록번호 : ) 대표자 : 소재지 : 전화번호 :
입금처 ※ 등록된 계좌로만 입금 가능
금융기관명		계좌번호		예금주명
○○은행 귀하

-----------------------------------------

정남진장흥사랑상품권 환전 청구 접수증

청 구 내 역
권 종	수량(매)	금액(천원)	비 고
계
5만원권
1만원권
5천원권
1천원권
접수일자: 년 월 일 담당자: (인)

【서식 9】

정남진장흥사랑상품권 판매 및 환전 현황

(         년     월분)

권 종	인 수		판 매		환 전		재 고
	매수	금액	매수	금액	매수	금액	매수	금액
계
1천원권
5천원권
1만원권
5만원권

장흥군 정남진장흥사랑 상품권 관리 및 운영 조례 제7조제4항에 따라 위와 같이

정남진장흥사랑상품권 판매 및 환전 현황을 제출합니다.

붙임  전산관리프로그램 월별 현황 1부.

년         월         일

대행기관 :                        (직인)

장흥군수 귀하

【서식 10】

정남진장흥사랑상품권 폐기조서

□ 폐기대상기간 :

권면금액	매 수	폐기방법	비 고
계
1천원권
5천원권
1만원권
5만원권

붙임  1. 현장사진 1부.

2. 폐기상품권 일련번호 1부.

위와 같이 보관기간이 만료된 정남진장흥사랑상품권을 폐기하였음.

년      월      일

폐기자(담 당 자) :  직            성명             (서명 또는 인)

확인자(담당부서장) : 직            성명             (서명 또는 인)

참관자(담당공무원) : 직            성명             (서명 또는 인)