붙임 1	전입세대 희망 주거비 지원사업 제출서류 목록

▢ 접수번호 :    읍･면 –           ▢ 접 수 일 : 20   .    .    .

▢ 성    명 :                      ▢ 생년월일 :

제 출 서 류	제 출 확 인
① 전입세대 희망 주거비 지원 신청서 〔붙임 2-1〕	□
② 개인정보 수집 · 이용 · 제공 동의서 〔붙임 2-2〕	□
③ 확약서 〔붙임 2-3〕	□
④-1 본 인 : 가족관계증명서 (상세)	□
④-2 배우자: 가족관계증명서 (상세, 기혼자만 제출)	□
⑤ 주민등록등본	□
⑥ 주민등록초본	□
⑦ 전·월세 임대차계약서 사본	□
⑧ 전세자금 대출이자 또는 월 임대료 납부확인서	□
⑨ 통장사본	□
⑩ 기타 추가 서류 : 위임장 〔붙임 3〕	□ (해당자만 체크)
⑪ 전입세대 희망 주거비 지원사업 지급 신청서 〔붙임 4〕	□

※ 제출서류 순서와 일치되도록 서류 첨부

※ 제출한 서류는 선정 여부와 관계없이 일체 반환되지 않습니다.

□

붙임 2-1	전입세대 희망 주거비 지원 신청서 (접수번호 : - )

전입세대 희망 주거비 지원신청서

□ 해당사항 빈칸에 기입하거나, □에 □(체크) 표시하세요.

□ 기재사항의 허위·누락·착오로 인한 불이익은 신청자가 부담하므로 정확하게 작성해 주시기 바랍니다.

□ 접수 후 확인절차를 거쳐 제외요건에 해당될 경우 선정 제외되며, 선정된 후라도 선정이 취소됩니다.
※ 신청 관련 문의: 읍․면행정복지센터 또는 장흥군청 인구청년정책과 인구정책팀 (☎ 061-860-6234)

1. 신청자 (세대주) 인적사항
이 름			주민등록번호	-
주 소			성 별	□ 남 □ 여
휴대폰			이메일
2. 세대원 인적사항
신청인과의 관계	이름	생년월일	신청인과의 관계	이름	생년월일
3. 주거 기본사항
□ 월세 / □ 전세
계약기간	20 . . . ~ 20 . . .		확정일자	20 . . .
계 약 자			계약자와의 관계
월세 거주자	(임대료) 원 (계약서상 기재된 금액과 실제납부 금액이 일치하여야 함)
	(납부일) 매월 일 (매월 30일인 경우 “30″ 으로 기재)
	(임대료 납입방법) □ 계좌이체 □ 무통장입금 □ 기타( )
전세 거주자	(전세금액) 원 (계약서상 기재된 금액과 실제납부 금액이 일치하여야 함)
	(이자납부액) 원
	(이자납부일) 20 . . .

위 기재사항과 제출된 자료의 내용이 틀림없음을 확인하고, 위와 같이 전입세대 희망 주거비를 신청합니다.
20 년 월 일
		신청자(위임자)	성명 (인 또는 서명)
장흥군수 귀하

신청자격 충족 여부 및 기타 사항 등은 제출 서류를 토대로 심사합니다.

붙임 2-2	개인정보 수집 ․ 이용 ․ 제3자 제공 동의서

전입세대 희망 주거비 지원사업 신청 관련 개인정보 수집·이용·제공 동의서

「장흥군 전입세대 희망 주거비 지원사업」신청과 관련하여 귀하의 개인정보를 수집·이용·제3자 제공하고자 하오니 아래의 내용을 자세히 읽어 보신 후 결정하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보의 수집 · 이용 내역

항 목		수집목적	수집 근거	보유·이용기간
본 인	성명, 주민등록번호, 주소, 성별, 휴대폰, 이메일 혼인 여부, 가족관계, 계좌번호	「전입세대 희망 주거비 지원사업」 대상자 선정, 사업 추진을 위한 정책 수립 및 설문조사	정보 주체의 동의	사업종료 후 1년
세대원	신청인(세대주)와의 관계, 이름, 생년월일 혼인 여부, 가족관계
주 거 기본사항	주거형태(전/월세), 확정일자, 계약자, (월세) 월 임대료 및 납부일, 납입방법 (전세) 전세금액 및 이자납부액, 납부일

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 개인정보 수집‧이용 동의를 거부할 경우, 전입세대 희망 주거비를 지원받는 데 제한이 있을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·활용하는 데 동의하십니까?

동의			미동의

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

제공받는 자	제공목적	제공 항목	보유·이용기간
국가, 지방자치단체 등 주거 지원사업 제공자	주거비 지원내용 공유 (중복지원 방지)	주거비 지원내용 (주민등록번호, 지원금액)	사업종료 후 1년

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 개인정보 제공 동의를 거부할 경우, 전입세대 희망 주거비 지원 대상자 선정 시 자료 부족으로 인하여 지원받는 데 제한이 있을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제공하는 데 동의하십니까?

동의			미동의

3. 행정정보 공동이용 동의

이용기관	이용목적	열람 정보
장흥군	자격 요건 유지 여부 확인 (주소 변동사항 조회)	주민등록등(초)본

※ 행정정보 공동이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 행정정보 공동이용에 대한 동의를 거부할 경우, 최초 신청 이후 매 3개월마다 주민등록초본을 직접 발급받아 제출해야 합니다.

☞ 전자정부법 제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리 담당자가 전자적으로 귀하의 주민등록등(초)본을 확인하는 데 동의하십니까?

동의			미동의

20    년      월      일

(본인)             성명                    (서명 또는 인)

(법정대리인)       성명                    (서명 또는 인)

장흥군수 귀하

붙임 2-3	확약서

확   약   서

□ 중앙정부 및 지방자치단체 등 주거 지원 대상 목록

❍ 저소득층 주거급여 대상자

❍ 주택도시기금 대출 지원을 받고 있는 자

- 버팀목 전세자금 대출, 신혼부부 전용 전세자금 대출, 청년 전용 버팀목 전세자금 대출, 청년 전용 보증부 월세 대출, 신생아 특례 버팀목 대출, 주거안정 월세 대출, 중소기업취업청년 전월세보증금대출 등

❍ 정부 주거 지원사업 대상자로서 지원을 받고 있는 자

- 청년 월세 한시 특별 지원사업 등

❍ 전라남도 주거 지원사업 대상자로서 지원을 받고 있는 자

- 청년 취업자 주거비 지원사업 등

❍ 장흥군 주거 지원사업 대상자로서 지원을 받고 있는 자

- 신혼부부 주거 지원사업 등

❍ 농가주택 대상자

❍「귀농귀촌 창업․주택융자 지원사업」 대상자로서 지원을 받고 있는 자

❍ 기타 국가 및 지자체 등으로부터 주거 관련 지원을 받고 있는 자

신청일 기준, 위의 중앙정부 및 지방자치단체 등의 주거 지원사업 지원 대상자가 아님을 확약하며 선정된 이후라도 신청 제외 대상으로 확인될 경우 환수 조치에 동의합니다.

20    년    월     일

신청자 :                (서명 또는 인)

※ 기재사항의 허위 · 착오로 인한 불이익은 신청자가 부담하므로 정확하게 작성해 주시기 바랍니다.

붙임 3	위임장

위     임     장

위임하는

사    람

성      명

생년월일

주      소

위임받는 사람과의 관계

연 락 처

위임받는

사    람

성      명

생년월일

주      소

위임하는 사람과의 관계

연 락 처

위에서 위임하는 사람은 위임받는 사람에게「장흥군 전입세대 희망 주거비 지원사업」신청에 대한 권한을 위임합니다.

❏ 위임장 제출 시 첨부서류

□ 신분증(신청자의 신분증 사본, 위임받는 자의 신분증 원본)

□ 신청자의 인감증명서 또는 본인서명사실확인서

- 위임장에 인감도장 찍을 시 인감증명서 / 서명했을 시 본인서명사실확인서 제출

- 본인서명사실확인서 발급 시 ‘수임자’는 ‘접수 대리인 성명’을 기재하고,

‘발급용도’는 ‘전입세대 희망 주거비 지원 사업 접수 위임용’으로 기재

20     년     월     일

위임하는 사람 (신청인)               (서명 또는 인)

장흥군수 귀하

붙임 4	전입세대 희망 주거비 지원사업 지급 신청서

「전입세대 희망 주거비 지원 사업」 주거비 지급 신청서

■ 납부자 인적사항

성 명		성 별	□ 남 □ 여
생년월일		연 락 처
주 소	전라남도
납 부 자	□ 본인 □ 부 □ 모 □ 기타 (납부자와의 관계 : )

※ 사업 선정 후 임대차계약이 변경된 경우 변경된 계약서 첨부

* 최초 신청 후 임대차기간이 종료된 경우 반드시 서면으로 재계약 체결 후 계약서 첨부

■ 월별 임대료 및 전세자금 대출이자 납부내역

납 부 일	20 . . .	20 . . .	20 . . .	20 . . .	20 . . .	20 . . .
납부금액	원	원	원	원	원	원
받 는 분	성명 : 계좌번호 : (은행명 : )
납부방법	□ 계좌이체 □ 무통장입금 □ 기타 ( )

※ 붙임 : 【월세】 임대료 입금 내역 / 【전세】 전세자금 대출이자 납부 내역 증빙자료 1부

* 반드시 상세내역 제출 (신청인 성명, 임대인 성명, 납부내역 금액 모두 나오게 제출할 것)

■ 입금 받을 계좌번호

금융기관명	계좌번호	예금주	입금요청 금액
			원

20   년     월     일

위와 같이 20    년  「전입세대 희망주거비 지원 사업」 주거비 지급을 신청합니다.

성명                (서명 또는 인)

장흥군수 귀하

붙임 5	전입세대 희망 주거비 지원사업 지원 변경 ․ 중단 신청서

「전입세대 희망 주거비 지원사업」 지원 변경 · 중단신청서

■ 대상자 인적사항

성 명	주민등록번호	연 락 처 (H.P.)
	-

■ 변경·중단 사유 (해당사항에 ○ 하세요)

- 타 시‧군, 타 도로 주민등록상 주소지를 이전하는 경우 (   )

- 주택을 구입한 경우 (   )

- 국가 및 지자체로부터 타 주거지원 정책 대상자로 선정된 경우

- 신청서류가 허위이거나 중요사항 누락 등으로 인해 지원금 선정에

하자가 있는 경우 (   )

- 기타 사유 (                                               )

20    년     월     일

위와 같이 「전입세대 희망 주거비 지원사업」 지원 변경·중단을 신청합니다.

성명               (서명 또는 인)

장흥군수 귀하