(별지 제7호서식)

급수전 가구 분할(변경ㆍ해지) 신청서				처리기간
				1일
급 수 전 소 재 지	장흥군 읍ㆍ면 리 번지
소 유 자		급 수 전 종 별
계 량 기 구 경		수 전 번 호
급 수 전 사 용 가 구 수	가구에서 가구로
신 청 사 유
「장흥군 수도급수 및 상수도특별회계 설치 조례」 제17조제1항 및 「장흥군 수도급수 및 상수도특별회계 설치 조례 시행규칙」 제13조에 따라 위와 같이 급수전 가구 분할(변경·해지)을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 장 흥 군 수 귀하
※ 구비서류					수 수 료
					없 음
ㆍ급수전 가구 분할(변경, 해지)을 증명할 수 있는 서류 1부.